ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ

По просьбам читателей, редакция возвращается к этой теме и предлагает вам материал нашего корреспондента.

Мне уже доводилось писать о проблемах здравоохранения в Канаде, в том числе и в связи с принятием последних бюджетов страны. Но вместе с тем, они, эти проблемы настолько актуальны для всех нас, что, собрав вопросы читателей YSR , я обратилась с ними за разъяснениями к... своему собственному семейному врачу, так как именно такой медработник, имеющий самый широкий контакт с населением, по моему мнению, способен дать ответы, приближенные к реальной действительности.

По своему журналистскому опыту знаю, что не каждый Family Phisician, как правило, несущий большую нагрузку, найдет время для интервью, но мой доктор – не просто любезный человек, она – настоящий профессионал своего дела, и ее, естественно, не могут не волновать проблемы, затронутые нашими читателями, каждый из которых – чей-нибудь пациент.

Итак, знакомьтесь: Моника Pearl, M.D., C.C.F.P. Bedford Medical Associates.

- Скажите, доктор, Моника, как Вы сейчас оцениваете сделанный в свое время выбор - стать врачом и довольны ли Вы им сейчас, после 11 лет практической работы?.

- Мне было всего шесть лет, когда я «твердо решила» выбрать эту профессию, и родители меня поддержали, мой отец был терапевтом. Учиться мне было легко, с этим никогда не было проблем. Мы переехали из Квебека в Онтарио, когда я закончила восьмой класс, и меня сразу зачислили в двенадцатый. Потом университет. Через два года после его окончания получила сертификат семейного врача, работала в Women’s College hospital, лектором в Университете, а с 1990 года я - семейный врач, и это стало делом моей жизни.

- Как Вы оцениваете общий уровень медицины в Канаде?

- В целом уровень нашей медицины считается одним из самых высоких в мире, об этом говорят заключения ООН. Наши специалисты признаны как одни из самых компетентных. Техническое оснащение медицинских учреждений находится на прекрасном уровне. Что касается конкретных проблем в области здравоохранения, то они различны по провинциям. С моей точки зрения, в Онтарио остро стоят вопросы работы госпиталей, обслуживания специалистами, наличия длинных очередей на получение необходимого обследования. Те, кому пришлось дожидаться своей очереди на тестирование, например, MRI (магнитно-ядерный резонанс), знают, сколько нужно иметь выдержки.

- А на что могут пожаловаться врачи Онтарио?

- Наши врачей тревожит относительно низкая оплата их труда, по сравнению, например, с США. Недавнее ее повышение вряд ли можно считать достаточным – оно не покрывает растущие цены на все, что составляет расходы на жизнь. Поэтому я лично знаю немало специалистов, уехавших на работу в США. Думаю, что правительству предстоит каким-то образом решать эту проблему, в противном случае Онтарио в один прекрасный день столкнется с серьезной нехваткой семейных докторов и врачей других специальностей.

- Моника, среди Ваших пациентов много иммигрантов?

- Я не могу сказать, что много, но есть. Прием новых больных у меня практически закончен, но если прибывают члены семьи моих пациентов, они могут рассчитывать на меня в качестве своего семейного доктора. Так поступают многие мои коллеги.

- Не могли бы Вы посоветовать, как следует выбирать семейного врача?

- Конечно, очень важно, чтобы контакт врач - больной не затруднялся языковой проблемой. Можно прийти на прием к врачу с переводчиком. Но, естественно, лучше, если есть возможность найти нужного специалиста, говорящего на Вашем родном языке. В качестве общих советов можно привести следующие: спросите у своих друзей, коллег по работе, довольны ли они своим доктором и попробуйте обратиться к нему. Просмотрите «Желтые страницы», раздел «Physician». Правда, имейте в виду, что не все врачи продолжают прием новых больных. Если Вы позвоните или письменно обратитесь в Provincial College of Physicians and Surgeons, Вам пришлют список семейных врачей в вашем районе, которые принимают новых пациентов. Старайтесь выбрать доктора недалеко от дома – это удобнее. Медицинские учебные заведения также имеют свои филиалы с практикующими преподавателями. Узнайте, к какому госпиталю прикреплен Ваш семейный доктор, в какой госпиталь вам следует обратиться в случае срочной необходимости, имеется ли лаборатория в том офисе, в котором работает врач, где вам придется делать рентгенологическое или ультразвуковое обследование, проходить физиотерапевтическое лечение. Хорошо знать, имеет ли семейный доктор специализацию в какой-либо сфере. Что является совершенно необходимым условием – это то, что Вы должны верить в своего врача, доверять ему. Помните, что требуется время для, того, чтобы взаимоотношения между вами обоими установились на должном профессиональном уровне. Не торопитесь менять врача, но если после ряда визитов, Вы по-прежнему не нашли общего языка с ним, ищите другого, ничего в этом зазорного нет.

- Вновь прибывшие, как правило, привозят с собой лекарства, к которым они привыкли, да и в дальнейшем используют каждую оказию, чтобы получить новый запас «своих» медикаментов. Как Вы к этому относитесь?

- Думаю, в этом необходимости нет. Но, уж если Вы уже привыкли, как Вы говорите к «своим лекарствам», то принесите их врачу, и он, наверняка, сможет подобрать канадские заменители, которые, я уверена, ничуть не хуже европейских.

- Многие наши читатели жалуются на работу скорой помощи. Что Вы можете сказать по этому поводу?

- Не отрицаю, это тоже проблема. Но должна заметить, что отчасти она порождается, как это ни странно звучит, самими пациентами. Очень часто на прием в emergency приходят люди, которым вполне могут обойтись услугами семейного врача, но они по разным причинам определяют свое состояние как критическое и, не задумываясь, отправляются сразу в госпиталь или вызывают ambulance. Как и в других случаях жизни, паника рождает только новые проблемы. Можно и нужно стараться более трезво оценить свое состояние. Например, высокая температура при простуде, как правило, не может расцениваться в качестве причины обращения в скорую помощь, если только, это не вызвало грозные осложнения. Существует также служба «Врач по телефону». Можно позвонить туда или дождаться приема своего семейного врача.

- Среди вопросов, собранных мною, был и такой: «Почему так долго приходится ждать приема специалиста? Почему одни специалисты настолько загружены, что иногда надо по полгода ждать очереди, в то время, как другие врачи того же профиля готовы принять вас немедленно? Бытует мнение, что это зависит от того, насколько тесные связи между специалистом и семейным врачом...».

- Абсолютно уверена в том, что это мнение ошибочно. Направляя своего пациента на прием к специалисту, семейный врач ни от кого не получает никаких льгот. Если специалист высокого класса и он пользуется популярностью среди больных, то ждать своей очереди приходится дольше. Причина, как видите, достаточна проста.

- Может пациент по собственному желанию обратиться к специалисту?

- Нет. Это является прерогативой семейного врача. Связано это с тем, что в условиях нехватки специалистов и высокой стоимости труда (их зарплата существенно выше зарплаты семейных врачей), а также необходимости более четкого контроля использования рабочего времени, направление к специалисту Вы получаете только через нас, Family Fhisician.

- А может ли пациент, страдающий серьезным заболеванием, получить консультацию не у одного специалиста, а двух, скажем?

- Да, на это у него есть право, и семейный доктор выпишет направление, как только поступит такая заявка. Но число специалистов ограничено, и если лимит исчерпан, больной будет платить за визит к нему сам.

- Одна из наиболее частых жалоб – на отсутствие «индивидуального подхода» к больному в Канаде. Что вы можете сказать об этом?

- Могу только посоветовать пациентам рациональнее использовать то время (обычно 10-15 минут), которое отводится в среднем на одно посещение. Перед приемом врача постарайтесь сформулировать все, что Вам необходимо выяснить у врача. Старайтесь быть как можно более точными в определении симптомов болезни, четко отвечайте на вопросы. Зачастую приходится сталкиваться с тем, что больной не может достаточно точно изложить суть своего состояния и в чем конкретно это выражается. Приходится тратить время на то, чтобы задавать самые элементарные вопросы. В таком случае больной уходит от доктора явно недовольным, поскольку в конце беседы выясняется, что ответа, как он считает, он так и не получил. Если подобное можно считать «отсутствием индивидуального подхода», то это, согласитесь, легко устранимо. У меня, к счастью, подобных случаев, практически нет.

- Моника, а что Вы можете сказать не как семейный доктор, а как пациент о медицине в Онтарио? С какими трудностями Вам лично пришлось столкнуться?

- Семейный врач у меня великолепный. Но вот недавно заболела моя бабушка. Нам пришлось столкнуться с обычными трудностями в работе одного из местных госпиталей, воочию убедиться в его колоссальной загруженности (очень часто больных выписывают чуть ли на следующий день, а потом с большим трудом приходится долечивать их дома), испытать томительное ожидание перед необходимыми тестами. Но в конечном итоге, как правило, помощь оказывается, причем высококвалифицированная.

... На этом наша беседа подошла к концу, Монику ждал очередной пациент. Я поблагодарила доктора за долготерпение и ушла, унося в своем блокноте вопросы для следующего разговора.